Riabilitazione del pavimento pelvico in pre-o menopausa
CHE COS’È LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO?
La riabilitazione del pavimento pelvico o rieducazione perineale rappresenta un riconosciuto approccio a molteplici disfunzioni uro-ginecologiche, fra le quali l’incontinenza urinaria e fecale ed il prolasso genitale.
Il pavimento pelvico è l’insieme di muscoli che chiudono il bacino verso il basso e che hanno la funzione di sostegno degli organi pelvici (utero, vescica, uretra, retto), oltre che di mantenimento della continenza urinaria e ano-rettale e di espulsione del feto durante il parto.
La menopausa* o il parto sono, per la donna, momenti critici che insieme ad altri fattori contribuiscono ad indebolire il pavimento pelvico. I danni a carico di questa muscolatura possono essere sia di tipo anatomico (prolasso), funzionale (incontinenza urinaria e fecale, dolore cronico) e post chirurgico (prolasso e/o emorroidectomia)
* Problemi in menopausa: leggi anche TERAPIA CRANIO-SACRALE !
A CHI È INDICATA LA RIABILITAZIONE PERINEALE E IN QUALI CASI?
È rivolta prevalentemente alle donne poichè i casi di disfunzione perineale sono spesso legati alla menopausa o al post-parto.
La rieducazione perineale è indicata a livello preventivo (per evitare l’insorgere di disfunzioni) in situazioni come:
- POST-PARTUM/PRE- O MENOPAUSA
- PRIMA E DOPO CHIRURGIA PELVICA
- DEBOLEZZA DEI MUSCOLI PERINEALI SECONDARIA A MALATTIE CONGENITE, NEUROPATIE, DOLORI PERINEALI, ETÀ, LIMITAZIONE DELL’ATTIVITÀ FISICA, PROLUNGATO ALLETTAMENTO.
- STPSI/EMORROIDI
Le indicazioni terapeutiche (trattamento delle disfunzioni) della riabilitazione perineale sono rappresentate da:
- INCONTINENZA URINARIA E FECALE
- PROLASSO UROGENITALE/ SENSO DI PESO
- DOLORE PERINEALE
- DEFICIT DELLA SESSUALITA’
- VAGINITI/ INFEZIONI RICORRENTI
COME SI SVOLGE UN CICLO DI RIEDUCAZIONE PERINEALE?
Un percorso riabilitativo medio può prevedere 8-10 SEDUTE AMBULATORIALI INDIVIDUALI, della durata di 30-60 minuti ciascuna, con frequenza mono o bisettimanale.
Il protocollo terapeutico prevede tre fasi:
Fase 1: Informazione alle pazienti e presa di coscienza della regione perineale. Alla chinesiterapia vengono spesso associati biofeedback e/o elettrostimolazione.
Fase 2: Training muscolare perineale vero e proprio, basato su esercizi di contrazione attiva in diverse posizioni.
Fase 3: Automatizzazione dell’attività muscolare perineale durante le attività della vita quotidiana.
E’ inoltre necessario che le pazienti eseguano autonomamente a domicilio gli esercizi appresi durante le sedute, sia come completamento e perfezionamento del lavoro svolto con il terapista, sia come mantenimento dei risultati ottenuti dopo la conclusione delle sedute ambulatoriali.
A CHI RIVOLGERSI?
Al proprio Medico Curante, allo specialista Ginecologo, all’Urologo o al Fisiatra esperto in riabilitazione uro- ginecologica.
La titolare Jutta Marion Gentzcke è a disposizione presso lo studio FISIOMASSAGE MILANO per trattamenti riabilitativi specifici.
La cura del pavimento pelvico in caso delle seguenti patologie ginecologiche:
Dispareunia
Una valutazione appropriata dei muscoli chiave puó rilevare una “mialgia” (dolore muscolare) del pavimento pelvico. La causa, il piú delle volte, é un’ inaspettata ma trattabile conseguenza di rapporti sessuali dolorosi.
I dolori mialgici possono essere causati da Vaginismo o Vestibolite vulvare. Uno dei sintomi comuni é l’irrigidimento involontario dei muscoli del pavimento pelvico che, porta a sentire dolore mentre si consuma un rapporto sessuale o durante i tentativi di penetrazione. Molte donne non si accorgono dello stato muscolare del loro pavimento pelvico finché non devono introdurre qualcosa in vagina. Quindi, la maggior parte avverte questo genere di disfunzione muscolare solo attraverso il rapporto sessuale, l’uso del tampone, o lo speculum alla visita ginecologica. Il dolore viene descritto spesso come un dolore sordo, come bruciore o come una sensazione di durezza. Alcune donne percepiscono una specie di “muro interno” o un blocco che inibisce la penetrazione.
Qualche volta anche urinare o defecare puó essere difficile o anormale.
Dolore e bruciore vaginale: VESTIBOLITE VULVARE da
curare con la riabilitazione del pavimento pelvico
Con la definizione di vestibolite vulvares’intende l’infiammazione della mucosa del vestibolo della vagina, ossia dei tessuti posti all’entrata della vagina.
Il vestibolo è importantissimo, perché dal suo benessere dipende anche la felicità di coppia: quando è infiammato, la penetrazione (soprattutto all’inizio del rapporto) può essere dolorosa e difficoltosa.
La terapia
Ginecologo, urologo, neurologo,fisioterapista, dietologo, sessuologo e neurologo : sono molte le figure che andrebbero coinvolte per individuare la terapia più appropriata e il più possibile personalizzata. Perché risolvere il problema della vestibolite vulvare – sebbene possa richiedere anche diversi mesi di terapia – è possibile.
In aggiunta alla terapia farmacologica che il medico riterrà più opportuna, possono essere d’aiuto:
- tecniche di riabilitazione del pavimento pelvico (il rilassamento di questa muscolatura aiuta a migliorare le condizioni del tessuto vulvare e vaginale)
- TENS Elettrostimmolazione locale del Nervo Pudendo (ciclo di applicazioni in studio/evt. terapia a domicilio)
- terapie alternative: Terapia Craniosacrale, Riflessologia Plantare (MTC), massaggi specifici, manipolazioni, tecniche di rilassamento
- supporto psicologico
- dieta: l’efficacia terapeutica dell’alimentazione è molto soggettiva. Per tutte può essere però d’aiuto bere molto.
Qualunque sia la strada che si sceglierà di intraprendere, per tutte valgono queste regole d’oro:
- Scegliere intimo di cotone bianco. Evitare il perizoma;
- Non indossare pantaloni attillati, collant, body
- Utilizzare detergenti intimi molto delicati
- Importante la scelta di assorbenti in cotone, traspiranti e ipoallergenici
- Evitare attività quali bicicletta, spinning, cyclette, equitazione
Lo studio FISIOMASSAGE è un centro specializzato per la riabilitazione della Vestibolite Vulvare. Chiamate per un primo colloquio!
